狐惑首先载于张仲景《金匮要略》一书，“触于喉为惑，触于阴为狐”，是因感受湿热毒气或虚火内扰而引起的以口腔、眼、外阴溃烂为主证，兼见神志恍惚等表现的一种疾病，与西医的白塞氏病相近。

祖国医学认为，此病是外受淫邪毒气，内因脏腑功能失调，湿热毒邪壅滞为患。

本病涉及肝脾肾三脏，早期多为热邪内扰、湿毒熏蒸，中晚期则以正虚邪恋或本虚标实并见。

其治疗初起以清热解毒利湿为主，以后可按虚实标本的不同而施治。颜老治疗时还从气血乖违着眼，效果明显。

狐惑病大多因湿毒为患，多由感受湿热毒气或湿浊内蕴、郁久化热或热病后余毒未尽与湿浊相合而致。

热毒内壅，毒火熏蒸，结于脏腑：毒火扰及心神则神情恍惚，坐卧不宁；壅于脾胃则纳化受制而厌食恶心；毒火循经上攻于眼，下注于外阴而发为疮疡。

颜老常谓：此乃肝家湿毒，习用清热解毒利湿之法，甘草泻心汤加减。其中甘草重用，常在30克以上，配以芩连清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，佐参枣和胃扶正，共奏清热化湿、安中解毒之功。

颜老还喜用赤小豆当归散，方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，祛瘀生新，清凉解毒。

内外同修也是常用方法，前阴溃疡用苦参煎汤熏洗，因其有杀虫解毒化湿之功。《别录》载：“苦参疗恶疾下部蚀”。后阴溃疡用雄黄粉撒艾叶团上熏之，亦取其杀虫解毒，《别录》亦载：“疗疥虫蚀疮。”苦参与雄黄药理试验均证明对皮肤真菌有抑制作用。从临床实践看，徐长卿与金雀根对本病较为有效，用量均在30克以上，可以推广。

金雀根图片来源：网络

本病既因感受湿热而致，热邪侵犯，煎熬血液或热迫血动而溢出脉外，即可致瘀。

《金匮要略·肺痈肺痿咳嗽上气病脉证治》云：“热之所过，血为之凝滞”。

王清任《医林改错·积块论》云：“血受热则煎熬成块”。

临床可见肢体肿胀，巩膜瘀丝，肌肤甲错和色素沉着，运用“衡法”调其血气而致和平，采用活血化瘀方药。颜老常运用清热化瘀之剂，以四物汤为主方加味，并辅以凉血活血之品，如水红花子、桃仁、红花、三棱、莪术、山羊角、紫草等；水蛭更是必用之品，生用粉剂吞服，常能应手而效。

紫草图片来源：网络

辨病位

肝开窍于目，狐惑病因湿热不得宣泄，上攻于目，而出现红肿羞明，但眼部症状出现较晚，多采用温清饮以养血活血、清热解毒。

颜老抓住一个“肝”字，运用龙胆泻肝汤苦寒直折。既清泄肝火，又利下焦湿热，并可酌加菊花、决明子、青葙子、通天草等。如兼见尿涩痛、淋浊、尿血、阴肿、阴痒，更有一举两得之功。

如目痛较剧，可用犀角、羚羊角，多用粉剂吞服。

青葙子图片来源：网络

*本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·颜德馨卷》

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